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Formulaire : demande de badge physique

1 - VOTRE STATUT

2 - VOS COORDONNEES

3 - VOTRE ADRESSE

Veuillez sélectionner votre adresse dans la liste.

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Type d'habitat :

Résidence :

4 - VOTRE BADGE

Titulaire du badge

6 - VOTRE JUSTIFICATIF DE DOMICILE

Pour finaliser votre demande, veuillez joindre un justificatif de domicile de moins d'1 an (quittance de loyer ou facture d'eau, d'électricité...).
Cliquez sur Parcourir pour sélectionner votre document : *

Veuillez trouver ci-dessous des indications pour nous transmettre un document :

  • Formats acceptés : pdf, png, jpg, bmp, tif, gif,
  • Taille maximale de 10 Mo.

Vous pouvez utiliser l'une de vos factures dématérialisées en pdf si vous avez souscrit à ce type de contrat avec l'un de vos opérateurs. Vous pouvez aussi numériser un document :

  • Avec un scanner,
  • En prenant une photo de votre document avec un smartphone. Si vous faites votre demande depuis un ordinateur, vous pouvez alors :
    • Soit raccorder votre téléphone à votre ordinateur via un câble USB,
    • Soit vous transmettre à vous-même la photo par email.

Il vous suffira ensuite de charger la photo de la pièce justificative dans votre demande en ligne en cliquant sur "Parcourir".

Attention à la qualité et à la luminosité des images fournies : un éclairage naturel est recommandé.


Vous pouvez nous transmettre par courrier postal, impérativement dans les deux semaines suivant votre inscription, une copie de votre justificatif de domicile à l'adresse : Maison de l'Agglomération - CS 20001 - 56314 Lorient Cedex.
Passé ce délai, votre inscription ne pourra pas être prise en complte. Il est également possible de se rendre directement à la Maison de l'Agglomération pour en déposer une copie à l'accueil : Maison de l'Agglomération - Quai du Péristyle - Lorient.
Horaires d'ouverture : du lundi au vendredi, de 8h30 à 12h et de 13h30 à 17h

7 - VOS ENGAGEMENTS

* mention obligatoire

 

Contact

Si vous rencontrez un problème lors de la saisie de vos réponses à ce formulaire, vous pouvez nous contacter :

Protection des données personnelles

Pour connaitre la description des traitements appliqués aux données saisies dans ce formulaire et vos droits applicables, vous pouvez consulter le document "Traitement des données à caractère personnel".

Pour en savoir plus vous pouvez consulter notre politique de protection des données en cliquant sur le lien suivant Politique de protection des données.

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